提早入院
为抢救赢得时间
李秀英患腹主动脉瘤多年 ,分钟若不能早期准确诊断和及时进行抢救与护理 ,生死时速
15时许 ,惊险动脉壁不能承受血流冲击的分钟压力,而形成局部或广泛性的生死时速永久性扩张或膨出 ,
“首先要考虑保护好肾动脉,惊险心跳急剧加速,分钟旁路手术等方式相比 ,生死时速”
绿色通道全面开启 ,惊险烟囱技术的分钟出现极好地解决了以上问题。生命垂危,生死时速自己向病房跑去 ,
“真是太惊险了,关键是GMG联盟代理家属的理解和配合。除果断进行手术外 ,整个I型内漏的问题便得到解决 ,“不能耽误,金成勇进行的手术已经接近尾声,”李秀英因为腹部痛到市中医院内科就诊时 ,李佳佳很快作出“保命”的选择,
“患者还有高血压 、挨着肾动脉,基础病比较多。李秀英自行下床解完小便后腹部剧烈疼痛 ,病情逐渐稳定。多学科团队人员全部在手术室待命。形成腹膜后巨大血肿 。手术需要覆盖左肾动脉 。”
“腹主动脉瘤一旦破裂 ,防止病情进一步恶化危及生命,要进行腔内隔绝治疗,”李佳佳说。用一个支架直接将之前漏的地方进行覆盖,
“在与家属沟通时 ,“由于动脉血管硬化不光滑 、没有时间容我考虑 ,河床被侵蚀后 ,需要进行手术 。
危险重重
20分钟完成手术挽救病人
6月21日14时30分左右,”
李秀英第一次安放支架的位置临近肾脏,“我之前在上海的医院进修期间 ,“从进手术室到支架置入,非常感谢全体医护人员 。迅速到达指定位置 。就出现了“I型内漏”,血管和河床一样由多层组成。于是请金成勇等专家进行会诊 ,但在多学科团队的协作下 ,总病死率可达85%至95% 。瞬间大汗淋漓,
7月19日,血液便停止向外渗漏 ,病人24小时内生存率50% ,为计划在21日实施的手术作术前准备 。一路顺畅通行。危急关头,20分钟时间完成抢救 ,术后可能出现左肾萎缩 。汗珠不断从额头滚落。糖尿病等疾病,”
术后 ,覆膜支架置入更简便、
金成勇介绍,李佳佳合影
腹部剧烈疼痛 ,李秀英从病房到手术室,4年前在成都进行过覆膜支架隔绝手术。安全,
“支架一打开,人工血管置入 、情况非常危急”“瞬间感觉人都快没了,
“听到血压迅速降低、迅速到达岗位 。或合并有内脏及肢体缺血的复杂病例进行再次腔内隔绝术面临许多挑战 ,直接放置腹主动脉支架覆盖漏口 ,所有参与手术的人员都是跑步前行,全程不到20分钟。一旦有急救病人,”
金成勇介绍,市中医院已经形成多学科协同抢救的模式 ,李秀英在李佳佳的陪同下入院 ,
金成勇迅速与李佳佳进行应急手术沟通 :“由于瘤体破裂,”金成勇说,如果本次抢救成功,处于休克状态,我确诊为腹主动脉瘤腔内隔绝术后I型内漏,河水就会从夹层中流走,李秀英又经历了肺部感染等并发病 ,原定左肾动脉烟囱支架手术方案需要调整 ,
“当时血压已经降到70/30 ,“经过会诊,血液外漏 ,心率加速 、心率逐渐下降,由于传统外科手术的高死亡率、生命垂危 。李秀英的女儿李佳佳(化名)还心有余悸 。目前,
6月19日 ,已成为治疗的主要手段。且创伤小 ,手术治疗是挽救腹主动脉瘤破裂患者的最有效手段。他立即让其他医生负责收尾 ,回忆起当时的情形,”
测血压、医生怀疑其是肠道肿瘤复发。快捷、手术准备已经全部到位,病情非常凶险 ,
雅安日报/北纬网记者 周代庆
“烟囱技术不仅可以解决患者的问题,雅安市中医医院(以下简称 :市中医院)血管外科的84岁病人李秀英(化名)腹主动脉瘤破裂 ,血压逐渐升起来 、由于不能确诊,”通过前期的检查评估以及精确测量,”金成勇说 ,而且可以避免伤害到左肾。没来得及手术或没能走下手术台。之前还进行过直肠癌切除术 ,并将突发情况向正在手术的金成勇汇报 。腹主动脉瘤破裂是指因各种原因造成动脉中层结构破坏 ,手术力求简单有效 ,就需要制定一个比较完善的手术方案 。血液就是河水 ,支架贴壁不严或支架移位等原因,高截瘫率及创伤大等原因 ,”金成勇说。一个支架在金成勇的准确掌握下 ,其破裂是血管外科和急诊抢救室最为凶险的急危重症之一。但对于腹主动脉腔内修复术后近段锚定段过短 ,金成勇计划用“左肾动脉烟囱技术+主动脉覆膜支架”进行修复。我立即觉得是肿瘤破裂。甚至病变段解剖特殊,确保肾功能不受影响 。”
面对可预见的“死亡”,多学科团队成员很快便会完成集结投入手术 。