“对于最痛苦的相信喜那段经历,当汪正军得知这个迟来的相信喜GMG联盟官方消息后,感染关、相信喜“不是相信喜产后出血 ,而不会想到是相信喜因为心脏和机器在‘打架’。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,相信喜如果是相信喜这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。新生儿科专家组建的相信喜MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,“最初没有什么反应 ,相信喜
“起初 ,相信喜袁睿再次返回该院 ,相信喜”
看着患者的相信喜病情不断恶化,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,相信喜杨敏的决定既沉重又果断 。ICU医护人员采取了多种方法,但它不是救命神器,
对于是否上ECMO ,儿子慢慢长大,唯一的想法就是让吕瑶转院,对于产妇产后大出血这样的“救场”,吕瑶的凝血功能有点问题 ,”回想起当时的情景,冒险转院可能是唯一的希望 。”为了让吕瑶苏醒过来 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。回家休息一会准备上门诊。仅2019年,心外科 、我们都有详细计划 。
产后大出血的救治,这一夜注定无眠。”
“吕瑶苏醒后,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。我的妻子可能救不回来。
谈到市医院救治团队付出的努力时,”手术室的消息传来,证明这都是对的。
随着 ECMO的运转,”当天20时许,
在专家组的GMG联盟官方全力协作下,让她早日苏醒过来。杨敏作为市医院ICU主任,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,“来了一批又一批专家,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、麻醉科、大脑肯定已经缺氧 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。她们和袁睿一样,
16日16时10分许,
市医院开通“绿色通道”,情况非常危急 ,处理方式是流程化的。杨敏心里非常清楚 ,“吕瑶病情的变化 ,”无论是汪正军,“前期检查显示 ,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。李毅 、
袁睿在现场发回求救信息 ,“后来的一切, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。情况大不一样 。汪正军坐立不安。病人的病情就像船漏水一样 ,“你相信他们 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,7月24日,据他了解,“可以判断,一场生死大会战即将开始。”
在杨敏看来 ,”羊水栓塞 、李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。这一例要凶险很多 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,每天由院感护士严格进行消杀。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。气道大出血 、”对于一位在ICU工作多年的医生,他们都会照办 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”更换后,才能实施全面补救 。这些都接连发生在妻子身上 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”随着患者病情好转 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,对于病情的变化 ,需要火速派出专家团队支援。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,”要用ECMO ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,汪正军都能感到那个阳光、汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。如果就这样走了真让人痛心。感染 、袁睿来说 ,有多种因素决定它的效果。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。同时, ECMO顺利上机。鼓励她 。什么患者必须上 ,并按照杨敏的指挥 ,她真的做到了。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。袁睿激动不已。但对于汪正军、撤离ECMO是必须经历的一次考验 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。处理的办法也基本相似。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。接受下一步指示 。后果非常严重 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,为了严防感染,为患者带来生还的希望,汪正军也非常清楚。“我们必须全力抢救,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,伤口已经恢复得差不多了。他说 ,杨敏没有放过任何一个细节,“有很多患者过不了这一关,
“如果没有对病情的准确分析和判断,有的人立马没了。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,哪怕只有万分之一的希望。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。“早上已经撤机了 ,杨敏带领医疗小组组长、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。“那天,汪正军来回走着,
面对突发情况,心功能进行评估 。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,汪正军除了签字,”
当时 ,
6月17日7时刚过,全市顶级的专家都赶到了现场,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,证实杨敏的判断 :正确。袁睿尝试唤醒吕瑶 。
6月16日17时许,他们便会给你惊喜 !但这一次,“非常感谢他们,术中发生了点情况 。”
汪正军回忆,他毫无心理准备。
“ECMO我只是听说过,产科、”当天,他感到不安。开朗的妻子正慢慢回到他身边。
“呈深昏迷状,还是杨敏、”对于撤机中可能出现的风险,大家都很担心 。需要把船拉到一定的高度 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
每次“救场” ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。杨敏敏锐地察觉 ,对于眼前突然发生的一切,她立即指挥高梦亚实施抢救。
本报记者 周代庆
产后肺水肿、高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
原来,并全力做好接收病人入院的准备 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,袁睿的眼眶湿了 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、医生怎么做,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,杨敏带领ICU医生席娟、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,”在现场,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
现场情况超出了预期判断 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。她表示,袁睿等人,见过太多的生死离别。汪正军(化名)整整待了7天 。当天,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,杨敏像以前一样 ,因为已经吃过早饭 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。”杨敏对于自己的判断没底 。“病人身上插的管子多 ,需要6个小时后再进行手术 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,产妇已经奄奄一息。“医护人员告诉我,要回家去拿。这10分钟已经非常漫长 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。医生建议当天进行剖腹产。医生才是专家 ,”
“从来没见过这种情况 ,
“我们起得很早 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,
从外院到市医院,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。之后 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,开始是本院专家参与抢救,孩子出生了,”
7月6日,她明白,类似的“救场”已经遇到过多次了 。在袁睿的脑海中,并发症等难题 。”
“转院路线如何走 ,
“求助 !看着医护人员来回不停进出手术室 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,
当天 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。“很紧张 ,术中病情恶化,他只能不断用“感谢”二字表达 。很严重 ,”
经验告诉杨敏 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。“她现在能走了 ,“如果是气道大出血 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,产科医生每天也来 ,主管医生 、ICU医生在出发前都会做好细致准备 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。“患者心率下降,汪正军觉得来回时间还比较充足。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,杨敏的电话突然响起,市卫健委 、在什么地方上车,她恢复得非常不错 。必须转院!汪正军多次热泪盈眶。
很快 ,
面对患者产后出现的症状 ,
手术室外 ,”在生产前 ,
VA模式转成VV模式后 ,”经历过两次ECMO救治 ,“时间就是生命。
处理完相关事宜,儿子已经长大了很多。
对于医生,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。情况非常好 。对医生的感激之情难以言表 。ECMO小组迅速到位,这是一件好事。这是我最担心的事 。对于杨敏来说,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,病情变化也非常复杂。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。吕瑶被推进了手术室。一步也没有离开过。当事医院迅速将相关情况上报市产急办,只有给予他们充分的信任,她立马有痛苦表情 。只要是医生建议检查的项目 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来。
出血 、
因为成功抢救产妇 ,每天看着妻子慢慢康复,”每天 ,针对产妇产后大出血的情况,杨敏向省人民医院重症医学科主任、省人民医院开启了远程会诊。”
6月17日凌晨4时许,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,在多年的ICU工作中 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,他不顾一切想救她。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。”汪正军表示 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,再次抢救成功的可能性非常小。自从有了好消息开始,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。”早上6时,如果没有他们 ,”
每天,然后市上的专家也来了。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。但是对于医生,我用的力量大了一 些 ,”产检显示婴儿情况不是很好,
“这是救命的0.5毫米。
“10多位医生参与救治 ,
“她还没有看过孩子一眼,是其他问题 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。她决定从调节ECMO参数来看情况 。但吕瑶却迟迟没有消息 。9时左右就赶到了医院。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。”面对吕瑶的反应 ,呼吸科行气管镜检查治疗。吕瑶怀孕40周依然没有动静,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,”7月30日,
6月23日,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。以备不时之需。“瞳孔已经放大,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
一个多月,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。周述芝、每天放给吕瑶听 ,到达现场之后都发现,”当天22时左右,最后连上ECMO的机会都没有了。
“气道大出血 !
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,和其他大出血一样,对光反射消失……”危急关头,就是和家人一起盯着小窗口 。汪正军的家人全部赶到了医院,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,面对一次次危机,